“武汉杀人者持精神残疾证，不代表不需负刑责”

 

嫌疑人胡某东。（新华网截图/图）

 

2月18日下午4时11分，湖北省武汉市武昌区公安分局通过官方微博“平安武昌 ”发布一条消息：2月18日中午12时25分，武汉市武昌火车站附近，发生一起恶性刑事案件。犯罪嫌疑人胡某（22岁，四川宣汉人），因口角纠纷，在一面馆门口持面馆菜刀，将面馆业主姚某头颅砍下。

 

惨案发生的武昌火车站东广场附近武南一村，是个城中村，村里开着不少小馆子，主要为过往的外地旅客服务。有报道称，双方因为热干面涨价了一元钱起了争执，互不相让，激怒了胡某。在其行凶的几分钟时间里，很多人围过来但并不敢靠近，约有五十多人先后拨打电话报警。行凶后，胡某并未逃窜，民警现场将其抓获。

 

嫌疑人手段残忍，令人震惊。很快，胡某被发现持有宣汉县残疾人联合会颁发的残疾证，残疾类别为“精神”，残疾等级为“二级”，属于中度水平。

 

按照定义，精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况。在各类精神残疾中，精神分裂症所占比例最大。

 

由于这类病人本身的特点，他们在自我辨识和自我控制方面存在严重不足，会在各种原因作用下，尤其是在外界刺激下，大脑突发不受控制，产生攻击行为。因此精神病人肇事、肇祸容易引起社会恐慌，严重影响着社会治安秩序，社会危害性巨大。

 

不少人推测该嫌疑人将不会负刑事责任。按照刑法第 18 条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。

 

但“持有精神残疾证不代表不需要负刑事责任，最终还是要司法鉴定来认定。”南方周末记者第一时间向上海市精神卫生中心党委书记、全国司法精神病学知名专家谢斌教授求证得知。

 

谢斌说，按照新闻描述，嫌疑人当时很可能处于发病状态，没有正常服药。但如果事出有因，胡某没有完全丧失辨认和控制能力，依旧要承担刑事责任。通常在事后回溯时，司法鉴定会起到重要作用，鉴定专家会根据案发时的精神状况、犯罪行为及精神病史等综合因素，作出一个针对案发当时的精神状态和行为能力的鉴定。如果的确是无刑事责任能力的精神病人，则要进行强制医疗。

 

据悉，胡某是达州宣汉县三墩土家族乡龙虎村一组人，平日在外打工，脾气暴躁，很少与家人联系。这也再次暴露出我国农村精神病人薄弱的管理。

 

“农村患者的管理一直是个大问题。”谢斌分析这主要有几点原因：一是监护人都出去打工了，患者没人管，有的患者自己也外出打工。二是即便有监护人，农村的精神卫生服务资源短缺，普遍缺医少药。三是农村缺少像城市那样的社区康复服务。四是输出地与患者外出打工地之间缺少信息共享。

 

据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009 年初公布的数据，我国各类精神障碍患者数量在 1 亿人以上，另有研究显示，我国重性精神病患者超过1600万人。

 

2016年，经济学人智库撰写了一份亚太地区精神健康报告。报告指出，中国的精神疾病存在巨大的“治疗缺口”——需要治疗却没有寻求或未能获得治疗的患者所占的比例极高。在我国，有92%的严重精神疾病患者没有接受治疗，这一数字甚至超过了印度（90%）。

 

重性精神病患者肇事肇祸行为的发生除与其生物学病因相关外，社会因素同样不可忽略。

 

发达国家社区精神卫生的成功经验表明，社区康复治疗综合管理模式从改善患者病情及患者家庭境、增加其社会支持等多角度出发，能有效降低患者肇事肇祸行为的发生率。在我国，也有类似的严重精神障碍患者管理治疗项目，2004年底，我国启动了重性精神病人治疗管理项目“686项目”，开展了重性精神疾病社区治疗-康复一体化模式。

 

但在基层受到，“缺人、缺钱、缺网络”的极大限制。尽管我国新的精神卫生法正式强制要求部分治疗免费，但被普遍认为治疗仍然受限。

 

“在多数农村地区难以落实。如果纳入了当地严重精神障碍患者管理治疗项目，是应该由监护人、当地警察和村医共同管理的。”谢斌为这类人群担忧。（南方周末）